、城鄉居民參保要點提示

（一）參保繳費時間

1、城鄉居民醫保實行一年一次性預繳費制，一年一個醫療待遇支付期。每年10月1日至12月25日是城鄉居民醫療保險個人繳費集中征繳期；

2、新遷入戶籍人員應在落戶之日、新生兒出生之日起90天內參保并繳納當年醫保費的，新遷入戶籍人員自繳費之日、新生兒自出生之日起享受醫保特遇。90天內跨年度參保的，可自愿選擇是否補繳上年度醫保費，補繳上年度醫保費后，方可補錄支付上年度出生后發生的符合基本醫療保險規定的醫療費。

（二）參保地點

符合參保條件的本市戶籍居民到所屬轄區戶籍所在地居委會，其他符合參保條件的居民到所屬轄區居住地居委會辦理參保登記。大中專學生參保登記工作由所在學校負責。

（三）辦理參保所需材料。

初次參保的憑有效身份證件（戶口本、身份證、居住證、護照、港澳臺居住往來內地通行證、港澳臺居民居住證、外國人永久居留證等）參保登記并填寫《城鄉居民基本醫療保險參保登記表》。新生兒還需提供其出生證明。

取得本市居住證的外地戶籍居民、港澳臺人員及其未成年子女，已在本市參加城鎮職工基本醫療保險的外地戶籍居民、港澳臺人員和外籍人員的未成年子女，可按本市有關規定參加城鄉居民醫保。其未成年人子女參保的，需提供父母任意一方我市城鎮職工醫保的個人繳費證明材料。取得本市居住證的城鄉居民居民還需提供《個人承諾書》。

（四）城鄉居民基本醫保信息變更

城鄉居民首次參保交費后，以后年度個人信息發生變化的，未啟用社保卡的參保居民如姓名、身份證號、性別變更，應到戶籍所在居委會（村委會、學校）、人社局社保卡窗口和轄區繳費的稅務局窗口辦理人員信息變更。如已啟用社保卡，變更信息請直接到人社局社保卡和轄區繳費的稅務局窗口辦理人員信息變更。

（五）暫停基本醫保關系

參保城鄉居民因參軍、就業、非畢業原因結束學校生活、入學、戶籍遷移出本市等原因不再屬于我市城鄉居民醫保參保范圍的，憑本人有效身份證件原件和復印件并填寫《基本醫療保險城鄉居民參保信息變更登記表》，到參保的居委會辦理城鄉居民暫停業務。因參加職工醫保的居民，需到一級及以下醫療機構個人賬戶余額清零，24小時后方可辦理居民暫停業務；因上一年度未繳費導致不能在一級以下醫療機構清零的城鄉居民，在維護銀行賬戶信息后辦理居民暫停業務，其個人賬戶余額還在本轄區統籌基金賬戶上，再次參居民醫保后個賬戶余額繼續使用。

二、繳費標準及繳費方式

（一）繳費標準

城鄉居民醫保實行個人繳費和政府補助相結合為主的籌資方式，2022年基本醫保費，個人按以下標準交費：

城鄉居民醫保個人每人每年320元；大中專學生每人320元，對入學時繳納全部學年居民醫保費的，在校學習期間居民醫保費上調時不再調整。

大中專學生基本醫療保險待遇享受時間為每年的1月1日至12月31日（期間已就業并參加職工基本醫療保險的除外）。新入學大中專學生的基本醫療保險待遇享受時間為入學年度的9月1日至12月31日。大中專學生普通病門診待遇享受期截止至畢業年度的8月31日。

特困供養人員、低保人員、喪失勞動能力的一級和二級傷殘居民、低收入家庭中60周歲以上老年人及未成年人和國家、省規定的其他符合政府資助條件的城鄉居民其個人交納的基本醫療保險費由醫療救助基金給予補貼，個人不交費。

（二）繳費方式

1、本轄區出生90天內的新生兒參保，應在90天內在河北稅務微信公眾號上直接繳費。

2、其它統籌區新遷入本轄區戶籍90天內的城鄉居民參保后，如已經在河北省其他統籌區繳費的，無須繳費。

3、其他已參保的城鄉居民應在集中征繳期間按照稅務部門規定的繳費渠道完成繳費。

（三）注意事項

1、本轄區出生90天內新生兒參保時，在參保登記時應變更參保日期為出生日期。

2、新遷入本轄區戶籍90天內的城鄉居民參保時，在參保登記時不變更參保日期。

三、城鄉居民醫保的待遇項目及水平

（一）門診醫療待遇

1、普通病門診醫療費

（1）城鄉居民門診統籌起付線為200元，符合醫保政策費用門診統籌基金按50%的比例支付，個人承擔50%。門診統籌基金年度最高支付限額為200元，計入城鄉居民基本醫保基金支付年度限額。城鄉居民門診統籌實行定點醫療管理。參保城鄉居民選擇2家城鄉居民門診統籌定點醫療機構，其中一家必須是村衛生室或社區衛生服務站，另一家為社區衛生服務中心或一級及以下定點醫療機構。原則上一定一年不變。

（2）大中專學生門診統籌資金管理使用另行規定。

2、慢性病病種、特種病病種和危重搶救病種門診醫療費

（1）慢性病病種門診醫療費起付線為200元，同時認定兩種及以上病種，起付標準累加；共付線（基本醫保支付比例為60% ,個人支付比例40%）,同時認定兩種及以上病種，支付限額累加，但最高累計支付限額為3000元。新冠肺炎康復治療納入門診慢性病管理（不包括疑似新冠肺炎患者），醫保基金年度最高支付限額為5000元，不設起付線，不與其他慢性病報銷限額合并計算，但計入統籌基金支付最高限額。

（2）特殊病病種門診醫療費，不設起付標準，共付線（除血友病，二級醫療機構支付比例為85%,三級醫療機構支付比例為80%外）基本醫保支付比例為80%,個人支付比例20%。

（3）慢病特病申報流程：一是微信搜一搜“河北智慧醫保”，注冊登錄，選擇“門慢門特申報”進入“河北省門診慢性病特殊疾病申報平臺”進行申報。二是電腦網上登陸河北省醫療保障局官網（網址http://ylbzj.hebei.gov.cn/），進入“個人網廳”申報平臺進行申報。自2021年7月1日起啟用，進行線上提交；攜帶申報人二級及以上醫療機構住院、門診病歷和相關檢查等資料，自主選擇到具有認定資格的定點醫療機構進行認定。慢性可在受理申報20個工作日后，特病在受理申報3個工作日后，通過申報平臺“歷史查詢”查詢認定結果。

（4）危重搶救病種門診醫療費，起付線、共付線、封頂線按照住院待遇執行。

（5）“兩病”門診用藥保障

“兩病”指的是高血壓和糖尿病。參加城鄉居民醫保并需要采取藥物治療的“兩病”輕型患者（不含已經認定居民醫保高血壓、糖尿病門診慢性病人員），經認定符合條件后，可在“兩病”門診定點機構享受如下待遇：門診發生的降血壓、降血糖藥品政策范圍內費用報銷50%,不設起付線。統籌基金年度最高支付限額，高血壓為225元/年/人、糖尿病375元/年/人、對同時患有“兩病”的保障對象，分別享受相應待遇。

慢性病特種病待遇一覽表

（二）分娩住院醫療費，使用基本醫保基金限額支付

1.自然分娩的500元。2.剖宮產的1000元。

（三）住院醫療費的支付辦法采取規定起付線、基本醫保支付比例、封頂線的辦法制定待遇水平。

如下圖：

備注：

1.經參保地經辦機構備案或網上自助辦理轉院備案的，轉省外醫保協議醫療機構就醫的，每次起付線3000元，基本醫保基金支付比例為45%,個人支付比例55%。

2.未辦理轉院備案的，在省外醫保協議醫院就醫住院的，起付線4000元，基本醫保基金支付比例為30%。此種情況的醫療費個人自付部分，不計入大病保險。

3.轉往省外非醫保醫院就醫的醫療費，基本醫保基金、大病保險不予支付。

4.在省內市域外醫保協議醫療機構就診，住院待遇享受“市區一級及以下、二級、省屬三級”的起付線及報銷比例，實現省內就醫無異地。

經備案參保人員在北京15家、天津15家醫療機構異地住院可直接結算，享受省屬三級醫療機構住院待遇。

（四）大病保險待遇

基本醫保支付參保城鄉居民住院、門診診療（危重搶救病種、特殊規定病種）費用后，醫療費的自付部分和超過基本醫療保險封頂線的部分，納入大病保險范圍。大病保險起付線為1.34萬元，分段報銷比例為：起付標準以上0至10萬元部分報銷60%；10萬元以上至20萬元部分報銷70%；20萬元以上至最高限額報銷80%。

此政策已經實現在醫院直接結算并依據國家的保障水平隨時調整醫保待遇。

（五）連續參保交費的激勵規定

城鄉居民連續參保交納醫保費的年限與基本醫保基金支付住院醫療費、特殊病病種門診醫療費的比例掛鉤。從參保繳費的第二年起，每增加一個繳費年度，支付比例增加1個百分點，最高不超過8個百分點；基本醫保基金支付醫療費的比例最高不超過95%。

（六）使用乙類藥品的，個人應先自付5%,其余95%由個人和基本醫保基金按規定的比例共付；使用乙類診療服務項目的，個人應先自付15% （腎透析5%）,其余85%由個人和基本醫保基金按規定的比例共付；使用河北省規定另收費用的一次性物品（丙類除外），個人先自付30%,其余70%個人和醫保基金按規定的比例共付；有支付限額的，超限額部分基本醫保基金不予支付。

（七）基本醫保基金支付醫療費的年度限額為20萬元；大病保險基金賠付醫療費的年度最高限額為30萬元，共計50萬元。

（八）參保繳費居民享受醫保待遇的時間是每年的1月1日至12月31日。

四、就醫管理規定

（一）意外傷害怎樣備案？

在我市醫保醫院救治的，由救治醫院首診醫師如實填寫意外傷害經過，做好病歷記錄，并負責在3個工作日內報商業保險機構備案；在我市以外醫院救治的，由本人或親屬于5個工作日內報商業保險機構備案。

（二）如何辦理異地就醫直接結算備案？

自2021年9月1日起，省內異地就醫無需備案，普通門診、門診慢病、住院均可以在省內定點醫院直接劃卡結算，享受與本地相同的待遇。跨省異地就仍需備案，備案啟用新版流程，可以選擇醫保電子憑證或社保卡兩種方式進行備案！

關注“河北省醫療保障局”微信公眾號；2.點擊“公共服務”——“跨省就醫異地備案”。根據實際情況選擇“異地長期居住”、“臨時外出就醫”或“異地轉回本地” ；填寫完善信息后點擊申請備案，備案后可點擊“備案結果查詢”查詢備案結果。

（三）臨時外出就醫（轉診轉院）有什么規定？

1、臨時外出就醫（轉診轉院）僅限當次異地就醫使用，時效為一年，報銷待遇按照參保地規定執行，再次轉診轉院須重新申請備案；

2、轉診轉院參保人員辦理跨省異地就醫時直接備案到就醫地市或省份；

3、在異地就醫人員直接結算的住院醫療費，執行就醫地規定的支付范圍及有關規定。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行我市市區醫療機構的待遇。

4、參保人員因故全額墊付醫療費用的，提供未完成直接結算的情況說明，可到參保地經辦機構按規定報銷。

五、激活醫保電子憑證

醫保電子憑證由國家醫保信息平臺統一簽發，全國推廣應用，是參保人辦理醫保線上業務的唯一身份憑證，具有安全、可靠、便捷、唯一等特征，標志著醫療保障從 " 卡時代 " 到 " 碼時代 " 的跨越。參保人員在定點醫院和定點藥店就醫購藥時，直接用手機出示醫保電子憑證二維碼即可完成支付，無需攜帶實體社保卡，安全、方便、快捷。

常用激活方式有以下多種：

（一）打開微信，搜索關注 " 我的醫保 "，點擊 " 醫保憑證 " — " 激活憑證 "，按提示操作。

（二）打開支付寶，搜索 " 醫保電子憑證 "，填寫各項信息—同意協議并激活—進行身份驗證，即可領取。

（三）下載安裝 " 國家醫保服務平臺 "APP，點擊首頁 " 醫保電子憑證 "，按照提示激活醫保電子憑證。

（四）不會使用智能手機的老年人、年齡尚小的未成年人以及行動不便的特殊人群，通過家庭成員的智能手機下載安裝 " 國家醫保服務平臺 "APP，激活本機醫保電子憑證后，點擊底部菜單欄 " 我的 " 進入個人中心頁面，在 " 我的家庭成員 " 版塊點擊圖標 "+"，按提示添加親情賬戶，也可以激活醫保電子憑證。

六、居民繳費

城鄉居民醫保費由稅務征收，稅務機關為廣大繳費人提供多種繳費模式和具體方式，繳費咨詢電話12366。

（一）通過“元氏縣醫療保障局”微信公眾號

微信公證號內“繳費相關”→“醫保繳費”

（二）便民繳費自助終端

經河北省稅務局認證，通過網絡接入稅務系統的各類自助設備，包括稅費一體自助終端、供代征單位人員上門征收的便攜式自助終端。

（三）“河北稅務”微信公眾號。

（四）河北省電子稅務局網頁版：

https://etax.hebei.chinatax.gov.cn/bszm-web/apps/views-zj/index/index.html

（五）河北省電子稅務局手機APP（通過河北省稅務局官方網站掃碼下載）。

（六）河北政務服務推廣的“冀時辦”手機APP。

（七）云閃付APP

云閃付APP，在首頁選擇“社保繳納”或城市服務中“社保繳納”，點擊進入根據提示繳費。

（八）河北移動手機APP

河北移動“生活→更多→生活服務”，選擇服務：養老保險繳費/醫療保險繳費，根據提示繳費。

（九）微信城市服務

微信“我—支付—城市服務”模塊，“五險一金”—“社保”—“河北省社保繳納（云繳費）”，依據頁面提示繳費。

（十）微信生活繳費

微信“我—支付—生活繳費”模塊，“社保醫保”頁面根據提示繳費。

（十一）支付寶市民中心

支付寶“市民中心—地方在線服務—居民養老繳費、居民醫保繳費”模塊，根據提示繳費。

（十二）合作銀行端

已開通銀行包括：中國銀行、農業銀行、工商銀行、建設銀行、交通銀行、郵儲銀行、農村信用聯社、河北銀行、張家口銀行、承德銀行、秦皇島銀行、保定銀行、滄州銀行、邯鄲銀行、邢臺銀行、光大銀行、招商銀行、民生銀行、北京銀行、中信銀行、興業銀行、浦發銀行、廊坊銀行、唐山銀行、廣發銀行共計25家。

（十三）辦稅服務窗口。

網時刻新聞3月18日訊（通訊員 劉運舟 裴澤民）隨著信息化技術的不斷發展，進一步提升患者的就醫體驗，3月16日，邵陽市中心醫院正式推出醫療收費電子票據服務。

醫療收費電子票據是一種數字化的發票形式，與傳統紙質票據具有同等法律效力。

相比傳統票據，電子票據具有諸多優勢。首先電子票據可以有效避免丟失、損毀和假票。其次，電子票據的開具和傳遞更加便捷，患者無需排隊等候，通過手機或電腦即可隨時隨地獲取票據。此外，電子票據還具有環保的特點，有助于減少紙張的浪費。

為方便患者使用電子票據，詳細指引如下：

一、醫療收費電子票據哪里找？

方式一：醫院出具的繳費憑條二維碼

門診繳費憑條。

住院結算憑條。

方式二：關注“邵陽市中心醫院”公眾號（敬請期待）

二、邵陽市中心醫院提供的醫療收費電子票據獲取方式

方式一：窗口結算取票

在門診繳費的患者可在門診15號、16號窗口獲取門診電子票據。

在出院結算窗口辦理結算的出院患者可在出院結算7號、9號窗口獲取出院結算電子票據。

方式二：護士站結算取票（在護士站結算的出院患者可在護士站獲取出院結算電子票據）

方式三：自助機打印取票（敬請期待）

三、如何查驗醫療收費電子票據？

湖南省醫療收費電子票據公共服務平臺

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邵陽市中心醫院醫療收費電子票據熱線電話

門診：0739一5327543

住院：0739一5320284

醫療收費電子票據的上線是我院服務升級的又一重要舉措，今后邵陽市中心醫院將繼續以病人為中心，不斷提升患者的就醫體驗，為患者提供更加優質、便捷的醫療服務。