……Source:&,1998.Source:&,1998.前言前言66．．11總則總則66．．22數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標準化數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標準化66．．33臨床診療部分功能規(guī)范臨床診療部分功能規(guī)范66．．44藥品管理部分功能規(guī)范藥品管理部分功能規(guī)范66．．55經(jīng)濟管理部分功能規(guī)范經(jīng)濟管理部分功能規(guī)范66．．66綜合管理與統(tǒng)計分析部分功能規(guī)范綜合管理與統(tǒng)計分析部分功能規(guī)范66．．77外部接口部分功能規(guī)范外部接口部分功能規(guī)范衛(wèi)生部于印發(fā)公布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》（以下簡稱《功能規(guī)范》）衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室于2001年3月著手修訂《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》。形成了新的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。習題6-111．．《《功能規(guī)范功能規(guī)范》》是醫(yī)院信息化建設的基本標準是醫(yī)院信息化建設的基本標準??開發(fā)廠商的評審標準和依據(jù)開發(fā)廠商的評審標準和依據(jù)??醫(yī)院進行信息化建設的指導性文件醫(yī)院進行信息化建設的指導性文件??評估醫(yī)院信息化建設程度的基本標準評估醫(yī)院信息化建設程度的基本標準22．標準化是信息化的基礎．標準化是信息化的基礎??數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標準化獨立為一章數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典編碼標準化獨立為一章33．確立以病人為中心的服務宗旨．確立以病人為中心的服務宗旨??增加了以醫(yī)生工作站、護士工作站等臨床信息系增加了以醫(yī)生工作站、護士工作站等臨床信息系統(tǒng)內(nèi)容統(tǒng)內(nèi)容習題6-144．增加了外部接口部分．增加了外部接口部分??醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)保系統(tǒng)??社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)??遠程醫(yī)療系統(tǒng)遠程醫(yī)療系統(tǒng)??各級衛(wèi)生行政主管部門的接口各級衛(wèi)生行政主管部門的接口55．加強了法制意識．加強了法制意識??每一部分都提供了必須遵照的國家法律法規(guī)。

每一部分都提供了必須遵照的國家法律法規(guī)。66．編排格式統(tǒng)一．編排格式統(tǒng)一??分系統(tǒng)主要設計目標。分系統(tǒng)主要設計目標。??必須遵照的國家法律、法規(guī)、政策依據(jù)。必須遵照的國家法律、法規(guī)、政策依據(jù)。??分系統(tǒng)詳細功能要求。分系統(tǒng)詳細功能要求。??系統(tǒng)運行要求。系統(tǒng)運行要求。661111．制定．制定《《功能規(guī)范功能規(guī)范》》的必要性的必要性22．制定本規(guī)范的目的．制定本規(guī)范的目的衛(wèi)生部信息化工作領導小組評審醫(yī)院信息系統(tǒng)提供一個基本依據(jù)現(xiàn)階段商品化醫(yī)院信息系統(tǒng)必須達到的基本要求33．．《《功能規(guī)范功能規(guī)范》》的作用的作用醫(yī)院信息化建設的指導性文件，用于評價各級醫(yī)院信息化建設程度的基本標準。習題6-1661144醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。661155．實用性是評價醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標準．實用性是評價醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要標準應該符合現(xiàn)行醫(yī)院體系結構、管理模式和運作程序，能滿足醫(yī)院一定時期內(nèi)對信息的需求。

66．管理模式和管理流程必須科學化、規(guī)范化．管理模式和管理流程必須科學化、規(guī)范化醫(yī)院信息系統(tǒng)不是簡單地模擬現(xiàn)行手工管理方法，而是根據(jù)醫(yī)院管理模式采用科學化、信息化、規(guī)范化、標準化理論設計建立的。77．必須滿足各方面的要求．必須滿足各方面的要求醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個綜合性的信息系統(tǒng)，功能涉及到國家有關部委制定的法律、法規(guī)。包括醫(yī)療、教育、科研、財務、會計、審計、統(tǒng)計、病案、人事、藥品、保險、物資、設備…等等661188．必須落實醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的組織與實施．必須落實醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的組織與實施建立醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設的基礎。必須根據(jù)各級、各類醫(yī)院的具體要求，充分作好需求分析，制定出系統(tǒng)建設的總體技術方案，有計劃、有步驟、分期分批實施。99醫(yī)院在信息系統(tǒng)建設時，應根據(jù)自身需求及系統(tǒng)性能／價格比，保證合理的資金投入．醫(yī)院信息分類．醫(yī)院信息分類?臨床信息?管理信息1111．醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本要求．醫(yī)院信息系統(tǒng)運行基本要求操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應提供該方面的保證，并提供技術培訓、技術支持與技術服務。習題6-．醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應提供以下技術文檔．醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應提供以下技術文檔（1）總體設計報告。

（2）需求分析說明書。（3）概要設計說明書。（4）詳細設計說明書。（5）數(shù)據(jù)字典。（6）數(shù)據(jù)結構與流程。（7）測試報告。（8）操作使用說明書。（9）系統(tǒng)維護手冊。習題6-必須建立日志管理、各項管理制度及各種操作規(guī)程。并考慮整個系統(tǒng)每年維護費用的投入。1414本規(guī)范所指醫(yī)院信息系統(tǒng)是在網(wǎng)絡環(huán)境下運行的系統(tǒng)，因此各模塊之間要實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系，并且數(shù)據(jù)之間必須相互關聯(lián)，相互制約。整個醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為以下五部分：（1）臨床診療部分。（2）藥品管理部分。（3）經(jīng)濟管理部分。（4）綜合管理與統(tǒng)計分析部分。（5）外部接口部分。習題6-（1）臨床診療部分臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線。診療活動主要由各種與診療有關的工作站來完成，并將這部分臨床信息進行整理、處理、匯總、統(tǒng)計、分析等。此部分包括：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)、手術室麻醉系統(tǒng)等。（2）藥品管理部分:主要包括藥品的管理與臨床使用。主要處理的是與藥品有關的所有數(shù)據(jù)與信息。

共分為兩部分，?基本部分：藥庫、藥房及發(fā)藥管理；?臨床部分：合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。（3）經(jīng)濟管理部分:與醫(yī)院中所有發(fā)生費用的部門有關，處理的是整個醫(yī)院中各有關部門產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P部門，供各級部門分析、使用并為醫(yī)院的財務與經(jīng)濟收支情況服務。 包括：門急診掛號，門急診劃價收費，住院病人入、出、轉，住院收費、物資、設備，財務與經(jīng)濟核算等。（4）綜合管理與統(tǒng)計分析部分:? 病案的統(tǒng)計分析、管理，? 醫(yī)療統(tǒng)計? 院長綜合查詢與分析? 病人咨詢服務。（5）外部接口部分：? 醫(yī)療保險系統(tǒng)? 社醫(yī)療系統(tǒng)? 遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。66 1 1 17 17系統(tǒng)中各部分的詳細功能規(guī)范，詳見各章中的要求。各章中的功能要求屬基本功能，允許系統(tǒng)在此基礎上增加功能。返回 目錄66 2 2 11．對數(shù)據(jù)的要求 ．對數(shù)據(jù)的要求22．對數(shù)據(jù)庫的要求 ．對數(shù)據(jù)庫的要求33．對數(shù)據(jù)的正確性、安全性及保密性的要求 ．對數(shù)據(jù)的正確性、安全性及保密性的要求44．醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術規(guī)范要求 ．醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術規(guī)范要求55．醫(yī)院信息系統(tǒng)保密安全防范措施 ．醫(yī)院信息系統(tǒng)保密安全防范措施11 醫(yī)院信息系統(tǒng)是為采集、加工、存儲、 醫(yī)院信息系統(tǒng)是為采集、加工、存儲、檢索、傳遞病人醫(yī)療信息及相關的管理 檢索、傳遞病人醫(yī)療信息及相關的管理信息而建立的人機系統(tǒng)。

信息而建立的人機系統(tǒng)。 數(shù)據(jù)的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的關鍵。 數(shù)據(jù)的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的關鍵。數(shù)據(jù)必須準確、可信、可用、完整、規(guī) 數(shù)據(jù)必須準確、可信、可用、完整、規(guī)范及安全可靠。 范及安全可靠。22 數(shù)據(jù)庫應包含醫(yī)院全部資源的信息，便于 數(shù)據(jù)庫應包含醫(yī)院全部資源的信息，便于快速查詢，數(shù)據(jù)共享。 快速查詢，數(shù)據(jù)共享。 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的選擇應依據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)量 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的選擇應依據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)量的大小，醫(yī)院的經(jīng)濟實力以及考慮到醫(yī)院 的大小，醫(yī)院的經(jīng)濟實力以及考慮到醫(yī)院今后的發(fā)展來確定。 今后的發(fā)展來確定。33．對數(shù)據(jù)的正確性、安全性及保密性的要求 ．對數(shù)據(jù)的正確性、安全性及保密性的要求 數(shù)據(jù)庫的設計和使用必須確保數(shù)據(jù)的準確性、可 數(shù)據(jù)庫的設計和使用必須確保數(shù)據(jù)的準確性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在網(wǎng)絡環(huán)境下， 靠性、完整性、安全性及保密性。在網(wǎng)絡環(huán)境下，需要使用多種技術手段保護中心數(shù)據(jù)庫的安全。 需要使用多種技術手段保護中心數(shù)據(jù)庫的安全。數(shù)據(jù)的安全性、保密性應符合國家的有關規(guī)定： 數(shù)據(jù)的安全性、保密性應符合國家的有關規(guī)定：（（11））中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例。

中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例。（（22）中華人民共和國保密法 ）中華人民共和國保密法。。（（33）中國計算機安全法規(guī)標準。 ）中國計算機安全法規(guī)標準。 在國家沒有制定電子文檔合法性相關法律之前， 在國家沒有制定電子文檔合法性相關法律之前，醫(yī)院必須保留紙張文檔作為法律依據(jù)。 醫(yī)院必須保留紙張文檔作為法律依據(jù)。4 4（（11）數(shù)據(jù)輸入：提供數(shù)據(jù)輸入準確、快速、完 ）數(shù)據(jù)輸入：提供數(shù)據(jù)輸入準確、快速、完整性的操作手段，實現(xiàn)應用系統(tǒng)在 整性的操作手段，實現(xiàn)應用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)源發(fā)生 數(shù)據(jù)源發(fā)生地一次性輸入數(shù)據(jù)技術 地一次性輸入數(shù)據(jù)技術。。（（22）數(shù)據(jù)共享：必須提供系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享功能。 ）數(shù)據(jù)共享：必須提供系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享功能。（（33）數(shù)據(jù)通信：必須具備通過網(wǎng)絡自動通信交 ）數(shù)據(jù)通信：必須具備通過網(wǎng)絡自動通信交換數(shù)據(jù)的功能，避免通過介質（軟盤、磁帶、 換數(shù)據(jù)的功能，避免通過介質（軟盤、磁帶、光盤 光盤…… ……）交換數(shù)據(jù)。 ）交換數(shù)據(jù)。（（44）數(shù)據(jù)備份：具備數(shù)據(jù)備份功能 ）數(shù)據(jù)備份：具備數(shù)據(jù)備份功能?? 包括自動定時數(shù)據(jù)備份 包括自動定時數(shù)據(jù)備份?? 程序操作備份 程序操作備份?? 手工操作備份。

手工操作備份。?? 數(shù)據(jù)異地備份。 數(shù)據(jù)異地備份。（（55）數(shù)據(jù)恢復：包括程序操作數(shù)據(jù)恢復和手工 ）數(shù)據(jù)恢復：包括程序操作數(shù)據(jù)恢復和手工操作數(shù)據(jù)恢復。 操作數(shù)據(jù)恢復。（ （66）數(shù)據(jù)字典編碼標準： ）數(shù)據(jù)字典編碼標準：?? 國家標準數(shù)據(jù)字典、行業(yè)標準數(shù)據(jù)字典、地方標 國家標準數(shù)據(jù)字典、行業(yè)標準數(shù)據(jù)字典、地方標準數(shù)據(jù)字典和用戶數(shù)據(jù)字典。 準數(shù)據(jù)字典和用戶數(shù)據(jù)字典。?? 對已有的國標、行業(yè)標準及部標的數(shù)據(jù)字典，應 對已有的國標、行業(yè)標準及部標的數(shù)據(jù)字典，應采用相應的有關標準，不得自定義。 采用相應的有關標準，不得自定義。?? 使用允許用戶擴充的標準，應嚴 使用允許用戶擴充的標準，應嚴 格按照該標準的 格按照該標準的編碼原則擴充。 編碼原則擴充。?? 在標準出臺后應立即改用標準編碼，如果技術限 在標準出臺后應立即改用標準編碼，如果技術限制導致已經(jīng)使用的系統(tǒng)不能更換字典，必須建立 制導致已經(jīng)使用的系統(tǒng)不能更換字典，必須建立自定義字典與標準編碼字典的對照表，并開發(fā)相 自定義字典與標準編碼字典的對照表，并開發(fā)相應的檢索和數(shù)據(jù)轉換程序。 應的檢索和數(shù)據(jù)轉換程序。44．醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術規(guī)范要求 ．醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術規(guī)范要求習題6-255（（11）系統(tǒng)必須有嚴格的權限設置功能。

為方 ）系統(tǒng)必須有嚴格的權限設置功能。為方便用戶，此設置應盡可能靈活。 便用戶，此設置應盡可能靈活。（（22）數(shù)據(jù)安全：系統(tǒng)應具備保證數(shù)據(jù)安全的 ）數(shù)據(jù)安全：系統(tǒng)應具備保證數(shù)據(jù)安全的功能。重要數(shù)據(jù)，系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功 功能。重要數(shù)據(jù)，系統(tǒng)只能提供有痕跡的更正功能，預防利用計算機犯罪。 能，預防利用計算機犯罪。（（33）重要數(shù)據(jù)資料要遵守國家有關保密制度 ）重要數(shù)據(jù)資料要遵守國家有關保密制度的規(guī)定。從數(shù)據(jù)輸入、處理、存儲、輸出嚴格審 的規(guī)定。從數(shù)據(jù)輸入、處理、存儲、輸出嚴格審查和管理，不允許通過醫(yī)院信息系統(tǒng)非法擴散。 查和管理，不允許通過醫(yī)院信息系統(tǒng)非法擴散。